EMR – Endoskopische Mukosa Resektion
Lange Bezeichnung
EMR = Endoskopische Mukosa Resektion ≈ Schlingen-Polypenabtragung
Bedeutung
Standardverfahren zur Entfernung von Dickdarmpolypen bis zu einer Größe von 25 mm.
Typen
Durch zusätzliche Abkürzungen wird das angewandte Verfahren näher beschrieben:
c-EMR = conventional EMR
beim “konventionellen” bzw. gewöhnlichen Verfahren wird der Polyp zunächst mit einer sterilen Flüssigkeit unterspritzt, was zum Anheben des Polypen führt. Anschließend wird der Polyp mit einer Schlinge abgetragen. Hierbei wird die Kaltabtragung (CSP) von der Heißabtragung mittels Strom (HSP) unterschieden.
u-EMR = underwater EMR
bei diesem neueren Verfahren wird zunächst das Gas im Dickdarm entfernt und dieser stattdessen mit einer Flüssigkeit geflutet. Dies reduziert die Spannung auf den Darmmuskel und lässt den Polypen schwimmen, so dass dieser mit einer Schlinge sicher im Gesunden gefasst werden kann. Anschließend wird unter Wasser mittels Heißabtragung (HSP) der Polyp abgetragen. Die Kühlung des Wasser reduziert die thermische Schädigung des Schneidestroms. Die u-EMR ist leider je nach Lage nicht bei jedem Polypen anwendbar.
f-EMR = fraktionierte EMR
größere und/oder flache Polypen können zum Teil nicht in einem Stück abgetragen werden, sondern nur in mehreren Teilen bzw. Fraktionen. Diese Technik wird auch piece-meal EMR (p-EMR) genannt. Hierdurch ist das Risiko einer inkompletten Resektion um etwa 15% erhöht, so dass eine kurzfristige Nachkontrolle der Abtragungsstelle nach drei Monaten erfolgen sollte.
Verwandte Begriffe
- Hiervon abzugrenzen ist die sogenannte ESD (endoskopische Submukosaresektion), bei dem der Polyp in einem Zentrum in einem Stück durch eine Messertechnik zeitaufwändig abgetragen wird. Dieses Verfahren kommt bei sehr großen, flachen oder komplex konfigurierten Polypen zum Einsatz.